母體內(nèi)分泌失調(diào):自然流產(chǎn)(1)黃體功能不全:占大約23%-60%,基礎(chǔ)體溫雙相型,但高溫相小于11日,或高低溫差小于0.3,子宮內(nèi)膜活檢示分泌反應(yīng)至少落后2日,黃體期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蛻膜反應(yīng)不良,2-3個(gè)周期黃體功能檢測(cè)顯示不足,方可納入診斷,黃體功能不全影響孕卵著床。
(2)多囊卵巢綜合征:高濃度的促黃體生成素,高雄激素和高胰島素血癥降低了卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性,容易導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生。
(3)高泌乳素血癥:黃體細(xì)胞存在泌乳素受體,高泌乳素抑制顆粒細(xì)胞黃素化及類固醇激素,導(dǎo)致黃體功能不全和卵子質(zhì)量下降。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)泌乳素可減少早期人類胎盤絨毛膜促性腺激素的分泌。
(4)甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ艿拖屡c反復(fù)發(fā)生的自然流產(chǎn)相關(guān)。
(5)糖尿?。簛喤R床或控制滿意的糖尿病不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),未經(jīng)控制的胰島素依賴型糖尿病自然流產(chǎn)率增加。
母體生殖道的異常
(1) 子宮畸形:包括單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等。其中尤以子宮不全縱隔最易導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)。主要由于縱隔部位內(nèi)膜發(fā)育不良,對(duì)甾體激素不敏感,血液供應(yīng)差。
(2)Asherman 綜合癥:宮腔體積縮小,對(duì)甾體激素應(yīng)答下降。
(3)宮頸機(jī)能不全:引起晚期流產(chǎn)和早產(chǎn),是導(dǎo)致妊娠中期流產(chǎn)的主要原因。
(4)子宮肌瘤: 粘膜下肌瘤及大于5cm肌間肌瘤的與流產(chǎn)有關(guān)。
生殖道感染:細(xì)菌性陰道病患者妊娠晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生率升高;沙眼衣原體、 解脲支原體造成子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸管炎可致流產(chǎn)。
其它:不健康生活方式與流產(chǎn)相關(guān)。有學(xué)者報(bào)道,每天吸煙超過14支的女性,流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)照組增加2倍。酗酒、過量飲用咖啡因以及環(huán)境因素如有機(jī)溶劑和毒物等的影響。
因此,產(chǎn)婦的流產(chǎn)是有多種原因的,把流產(chǎn)和某一種原因等同起來,是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。此外,即使因?yàn)镻M2.5等顆粒污染物中的碳納米顆粒會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),也要考慮孕婦的耐受性和個(gè)體差異,和在某一特定時(shí)間吸入的數(shù)量值,在沒有更準(zhǔn)確、科學(xué)的研究表明流產(chǎn)和PM2.5等顆粒污染物中的碳納米顆粒的關(guān)系之前,貿(mào)然做出結(jié)論,只會(huì)誤導(dǎo)民眾,引起不必要的恐慌。
當(dāng)然,在目前空氣污染的嚴(yán)重情況下,孕婦自己需要增加自我保護(hù),盡量減少到室外重污染的地方活動(dòng),在室內(nèi)增加空氣凈化裝置,多吃一些排毒的食物等。
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