有位37歲的女性，一直受子宮肌瘤的困擾，她盼孩子很多年，我見到她時(shí)，她意外懷孕，對于這次懷孕她喜憂參半，因?yàn)樗腥齻€(gè)肌瘤，有大有小，最大的肌瘤有7厘米左右。在找我之前，她已經(jīng)咨詢過很多大夫，大夫告訴她，“肌瘤太大，孩子可能保不住，而且還可能出現(xiàn)大出血，會有生命危險(xiǎn)。”幾乎所有的大夫都建議她先做流產(chǎn)，再做肌瘤手術(shù)。她面對多年期盼而來的孩子實(shí)在不忍心放棄，于是找到了我。
經(jīng)過多方檢查后，我發(fā)現(xiàn)問題并沒有那么嚴(yán)重，我認(rèn)為在有效的指導(dǎo)下是可以妊娠的，但要時(shí)刻監(jiān)護(hù)胎兒的發(fā)育情況。
事實(shí)上，在她的整個(gè)孕期，肌瘤也在隨著胎兒的成長而長大，最后在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，最大的肌瘤已長至10厘米左右。但有趣的是，胎兒的適應(yīng)力非常好，她在“崎嶇不平”的宮腔里找了一個(gè)最佳的姿勢在里面嬉戲、玩耍，絲毫沒有受到擠壓。怕引起大出血，在剖宮產(chǎn)的同時(shí)，我沒有選擇切除肌瘤，而是建議她在一年后再做切除肌瘤的手術(shù)。雖然還要再經(jīng)歷一次手術(shù)，但對于抱得健康女兒回家的這個(gè)不算年輕的母親來說，也是非常令人欣慰的。
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維瘤、子宮纖維瘤。有關(guān)子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子中較為復(fù)雜的相互作用。而這位女性的肌瘤則是由于長期的工作壓力而造成的，卵巢功能、激素代謝均受高級神經(jīng)中樞的控制調(diào)節(jié)，故神經(jīng)中樞活動對肌瘤的發(fā)病也可能起重要作用。
子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協(xié)調(diào)的女性。長期性生活失調(diào)而引起盆腔慢性充血也可能是誘發(fā)子宮肌瘤的原因之一。
有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn)，對受孕及妊娠結(jié)局的影響與肌瘤的生長部位、大小及數(shù)目有關(guān)。
當(dāng)子宮肌瘤發(fā)生肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤時(shí)，可能引起不孕，因?yàn)榧”陂g肌瘤如果較大并向?qū)m腔突出，會改變宮腔的形狀，影響宮腔的解剖位置，尤其生長在近宮角的地方，阻塞輸卵管或影響精子的上行速度，妨礙精子通過輸卵管和卵子結(jié)合，也可能造成宮外孕，甚至流產(chǎn)。
黏膜下肌瘤占據(jù)宮腔，同樣會影響受精卵的著床，也會造成宮外孕和流產(chǎn)。
但并不是所有患子宮肌瘤的女性都不能懷孕，肌瘤較小，生長部位靠近漿膜的一樣可以懷孕，在懷孕期間由于子宮的血液豐富，肌瘤會生長較快，也可能發(fā)生紅色變性，產(chǎn)生疼痛，甚至引發(fā)早產(chǎn)。肌瘤患者自然流產(chǎn)率高于正常人群，其比約4∶1。
因此患有子宮肌瘤的女性如果想懷孕，應(yīng)在計(jì)劃懷孕前去看醫(yī)生，了解自己是否適合懷孕。如果肌瘤過大，建議先做子宮肌瘤剔除，痊愈后再懷孕；如果有黏膜下肌瘤，應(yīng)在宮腔鏡下先把肌瘤摘除再懷孕。
對于有子宮肌瘤的女性，如果已經(jīng)懷孕，也不要一味悲觀地認(rèn)為必須要手術(shù)，而是應(yīng)選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診治，定期做產(chǎn)前檢查，制定合理的治療方案和分娩方式，同時(shí)決定如果做剖宮產(chǎn)是否同時(shí)摘除肌瘤等，科學(xué)診治可以預(yù)防發(fā)生流產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、胎位不正、子宮破裂等現(xiàn)象。
