一般認(rèn)為，多次正規(guī)精液化驗(yàn)精子數(shù)均低于2000萬(wàn)/毫升稱為少精子癥?？墒故茉新拭黠@下降，是導(dǎo)致男性不育的常見原因。
導(dǎo)致少精子癥的原因包括以下7個(gè)：
①精索靜脈曲張。精索靜脈曲張時(shí)，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。
②隱睪。隱睪是影響精液質(zhì)量的重要原因之一。單側(cè)隱睪約60％患者不育，若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。
③生殖道感染。附屬生殖腺的慢性感染，可以影響精液中的各種化驗(yàn)指標(biāo)。
④自身免疫。生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，男性自身免疫可影響生育能力，抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運(yùn)送。
⑤內(nèi)分泌異常。男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)有障礙，都會(huì)影響生精功能，其他如甲狀腺、腎上腺疾病也會(huì)影響生殖腺功能而致少精子癥。
⑥染色體異常。染色體畸變對(duì)精子密度、活動(dòng)率及形態(tài)均有嚴(yán)重影響。
⑦其他。陰囊溫度過(guò)高，放射損傷，化學(xué)毒品及藥物影響均可造成少精子癥。
無(wú)精子癥是指射出的精液離心沉淀后，經(jīng)顯微鏡檢查無(wú)精子。無(wú)精子癥可分為兩大類：第一類是睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，又稱真性無(wú)精子癥。第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無(wú)精子癥。
正常人精液中也存在異常精子，一般所占百分率低于30％。如果畸形精子百分率高于50％，則稱為高畸形率精子，可以導(dǎo)致不育。精液中出現(xiàn)大量畸形精子反映睪丸有異常；某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升；精索靜脈曲張可以導(dǎo)致畸形精子增加，典型的是雙頭精子。另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。
精液中混有血液即為血精癥。一般呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲。根據(jù)病變性質(zhì)不同及含血量的多少可以表現(xiàn)為肉眼血精，含血凝塊血精及鏡下血精。精囊及前列腺的炎癥，結(jié)核、血絲蟲、結(jié)石、損傷等可導(dǎo)致血精，其中以精囊炎最為常見；一些腫瘤如精囊、前列腺癌，精阜乳頭狀瘤，良性前列腺肥大等也可引起血精；精索靜脈曲張以及一些血液系統(tǒng)疾病也可能引起血精。
排精后1個(gè)小時(shí)內(nèi)，有活力精子應(yīng)在70％以上。若有活力精子低于50％為異常，稱為精子活動(dòng)力低下，也稱無(wú)精癥。若精子完全無(wú)活動(dòng)力為死精子癥。精子活動(dòng)力低下及死精癥是造成男性不育的重要原因之一。精子的活動(dòng)力直接反映精子的質(zhì)量，WHO推薦的方法，把精子活動(dòng)力分為4級(jí)：0級(jí)：不活動(dòng)，無(wú)前向活動(dòng)；1級(jí)：活動(dòng)不良，前向運(yùn)動(dòng)微弱；2級(jí)：活動(dòng)一般，有中等前向運(yùn)動(dòng)；3級(jí)：活動(dòng)良好，前向運(yùn)動(dòng)活躍。其病因在于：①長(zhǎng)期禁欲，長(zhǎng)期不射精往往精子密度高，死精子多，精子活動(dòng)度差，這種情況屬正常。所以，檢查精液前以禁欲5～7天為宜。②生殖系感染，生殖系感染使精漿成分改變鋅、鎂、檸檬酸、果糖減少和pH值升高都會(huì)影響精子活力。③精索靜脈曲張，因睪丸、附睪血液循環(huán)障礙，局部溫度升高，有毒物質(zhì)積聚，均可使精子活動(dòng)力低下。
