正常健康男子，每次性交射出的精液量為1.5～6毫升，如果出現(xiàn)精液體積異常時(shí)，表現(xiàn)為下列兩種情況：一是精液過(guò)少，若少于1毫升，這時(shí)很可能有精道阻塞；二是精液過(guò)多，超過(guò)8毫升。
精漿是精子的介質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，精漿中含有穩(wěn)定精液酸堿度的緩沖物質(zhì)能保護(hù)精子在酸性陰道分泌物內(nèi)的存活。由于精子只占精液量的1％，所以，當(dāng)精液體積出現(xiàn)異常時(shí)，無(wú)疑是精漿成分出現(xiàn)顯著變化的結(jié)果。如果精液量過(guò)少，精漿不能稀釋附睪中的精子，精子往往失去活力，因精子活動(dòng)所需要的能量物質(zhì)和介質(zhì)不足而喪失功能，這樣精子不能通過(guò)宮頸，進(jìn)入輸卵管內(nèi)受精，從而造成不育；反之，精液過(guò)多時(shí)，精子密度降低，同時(shí)由于精液過(guò)稀，易于從陰道內(nèi)流失，使精子數(shù)量迅速減少，也不利于受孕。
當(dāng)排精量不足1毫升，甚至只有2～3滴時(shí)，臨床上稱之為精液量過(guò)少。在男性不育患者中，大約有2％屬于精液量過(guò)少。一般情況下，正常男性每次射精量2～6毫升，射精量的多少與射精頻度有一定關(guān)系。精液減少的原因是：①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起；②腦垂體或睪丸間質(zhì)細(xì)胞病變，造成促性腺激素降低或雌激素減少引起精液生成減少；③生殖道有感染性疾病，也可造成附屬性腺功能損害，致精液生成減少。
在分析精漿減少的原因時(shí)，值得注意的是：首先，應(yīng)排除禁欲時(shí)間太短的影響。因?yàn)樾越淮螖?shù)過(guò)于頻繁時(shí)，精漿組成成分出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，精液可以顯著減少，只要禁欲5～7天后，如果精液體積驟然增加，說(shuō)明前次檢查結(jié)果確系性交過(guò)頻。其次，如果取精技術(shù)掌握不得當(dāng)，使精液丟失，也可能造成精液量過(guò)少的假相。有的患者不能通過(guò)手淫取精，若性交時(shí)取精時(shí)機(jī)掌握不好，精液損失，會(huì)影響檢查結(jié)果。如果以上兩種因素都排除了，那么造成精液量過(guò)少的原因主要有以下幾個(gè)：
(1)附性腺因素。患者因機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌軸系的原因，特別是睪丸功能有障礙，引起雄激素分泌不足，就使得附睪、精囊、前列腺等附性腺器官發(fā)育不良或繼發(fā)性萎縮，不能正常分泌足夠量的精液，因此，影響了生殖功能。治療往往很困難，可試用人絨毛膜慢性腺激素，隔天注射1 000單位，共4周。當(dāng)附性腺出現(xiàn)感染或其他病變時(shí)，特別是精囊腺和前列腺分泌的液體可占精漿容量的95％，一旦發(fā)生嚴(yán)重炎癥，精漿體積會(huì)明顯增加或大為減少。治療以消除感染、恢復(fù)其正常分泌功能為主。常用藥有西力欣片劑，每次1片，每天2次；或美舒寧口服，每天2次，每次100毫克，餐后服。
(2)射精管梗阻，可因尿道狹窄、尿道憩室引起，也可能因感染水腫造成。治療時(shí)可消除感染，必要時(shí)可手術(shù)治療，以解除排精受阻問(wèn)題。其他原因，包括精囊腫瘤或囊腫，手術(shù)后輸精管道損傷等。
(3)如有膀胱括約肌功能紊亂，或局部神經(jīng)支配失調(diào)時(shí)，可出現(xiàn)部分性逆行射精。治療可給擬交感藥物；或者收集尿液，離心、洗滌或服堿性藥物，把尿液pH由通常的酸性調(diào)為堿性后，進(jìn)行人工授精。
精液量過(guò)多可見(jiàn)于精囊炎，當(dāng)炎癥分泌物過(guò)多時(shí)，精囊液顯著增加。大多數(shù)原因不明的少精子癥患者，可采用分段射精(首段射出的精液中精子較多)和離心分離精子的方法取精，將精液離心濃縮精子后，進(jìn)行人工授精。這兩種方法如果能獲得療效，有可能給稀釋性少精子癥患者帶來(lái)福音。
正常精液在射出時(shí)為液化狀態(tài)，以后立即形成膠凍狀或凝塊，在37℃水浴中5～20分鐘以后，精液由凝固狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐夯癄顟B(tài)，這一現(xiàn)象被稱為精液液化。如果這一過(guò)程大于1個(gè)小時(shí)，稱為精液液化時(shí)間延長(zhǎng)。精液的凝固是由精囊產(chǎn)生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的結(jié)果，所以前列腺和精囊發(fā)生炎癥，使其分泌功能紊亂，使精液凝固因素增加或液化因素減少，造成精液不液化。精液不液化使精子被黏液網(wǎng)絡(luò)，阻礙其在女性生殖道中的運(yùn)動(dòng)能力，所以造成男性不育。
最后，如果患者睪丸發(fā)育不良、射精管道完全阻塞、不射精、逆行射精時(shí)，則根本無(wú)精液排出。
