門診很多早孕的女性拿著超單到診室問，“醫(yī)生，為什么單子上寫著‘宮腔內(nèi)可見一妊娠囊，未見胎心胎芽？’這是什么意思？是胎停了嗎？”
看著這些不安的準(zhǔn)媽媽們，我們每次也都會稍加安撫。只見孕囊，未見胎心胎芽不一定是胎停，還可能和其他因素有關(guān)。就這些問題，我們也給大家科普下這方面的知識。
孕周從末次月經(jīng)第1日開始計(jì)算，通常停經(jīng)5周時(shí)可以在宮腔內(nèi)看見圓形或橢圓形妊娠囊，6周可見看見胎芽和原始心管搏動(dòng)。
如果胚胎6-7周沒有出現(xiàn)胎芽胎心，這時(shí)候我們第一時(shí)間不是考慮胚胎是否發(fā)育不良，而是先考慮是不是這兩個(gè)原因：
1、B超方式
懷孕早期超聲檢查是確定宮內(nèi)妊娠的金指標(biāo)，但是不同的B超方式診斷結(jié)果也有差異。
如果做的是經(jīng)陰道超聲檢查，就是陰超，因?yàn)殛幊筋^位置接近子宮和卵巢，圖像清晰分辨率高，檢查結(jié)果比較準(zhǔn)確，可能懷孕5周左右，我們就可以見到胎兒和胎心搏動(dòng)了。
如果做的是腹部超聲，沒有陰超看的那么清楚，有的時(shí)候就要等到6周以后才能夠觀察的到。
2、月經(jīng)周期情況
臨床上我們用末次月經(jīng)來計(jì)算孕周，但是月經(jīng)周期長短因人而異，而且我們知道很多女性的月經(jīng)周期非常不穩(wěn)定，有的女性甚至幾個(gè)月才來一次月經(jīng)。用末次月經(jīng)判斷懷孕的時(shí)間和實(shí)際懷孕時(shí)間多多少少是有些差異的。
也就是說，實(shí)際上我們可能過早的進(jìn)行了超聲檢查，檢查的時(shí)候胚胎太小還觀察不到，所以要比其他孕媽媽更晚一些看到胎心胎芽。
臨床上絕大多數(shù)都是由于這兩個(gè)原因?qū)е碌脑?周未見胎心胎芽，我們可以再耐心等一等，過1-2周再去做一次B超。
那么什么情況考慮是胎停育呢？
如果已經(jīng)到了孕10周，或者B超發(fā)現(xiàn)孕囊已經(jīng)增長到很大的程度，但依然見不到胎芽，我們要考慮這是一個(gè)有問題的妊娠。
一般來說，我們認(rèn)為在陰超下，孕囊的平均直徑達(dá)到了2厘米，或者如果經(jīng)腹部B超下，孕囊的平均徑線超過了2.5厘米，而依然沒有見到胎芽的組織，這時(shí)候才需要考慮發(fā)生了胚胎停育。
黃大夫：如果是偶然一次胎停，也不必過分緊張害怕，因?yàn)楹芸赡苤皇沁@次胚胎質(zhì)量不好，未必會對以后懷孕造成影響。
如果是反復(fù)發(fā)生2次或2次以上沒有胎心胎芽，那就需要重視了，需要先確定一下是否是胚胎染色體異常。如果是，要繼續(xù)做夫妻雙方的染色體檢查；如果不是，夫妻雙方則需要做關(guān)于免疫、內(nèi)分泌、或者精子質(zhì)量等方面的檢查，或者其他外界因素等，來找到根本原因。
