懷胎十月，艱辛而幸福，但在懷孕過程中常會(huì)遇到各種產(chǎn)前診斷項(xiàng)目。這些項(xiàng)目到底篩查哪些疾??？產(chǎn)前診斷又有何意義？產(chǎn)前一共要進(jìn)行多少次檢查？每次檢查哪些項(xiàng)目？今天，我們邀請(qǐng)市婦幼保健院十病區(qū)主任醫(yī)師、副主任彭鳳云，與準(zhǔn)媽媽們聊聊產(chǎn)前檢查與孕期保健的那些事兒。
產(chǎn)前檢查是預(yù)防
出生缺陷的重要途徑
彭主任說，產(chǎn)前檢查與孕期保健包括對(duì)孕婦進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查、健康教育與指導(dǎo)、胎兒健康的監(jiān)護(hù)與評(píng)估、孕期營養(yǎng)及體重管理和用藥指導(dǎo)等，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。
產(chǎn)前檢查，即出生前的檢查，又稱為宮內(nèi)檢查，指在胎兒出生前采用影像學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)以及分子生物學(xué)技術(shù)，通過觀察胎兒外表結(jié)構(gòu)、分析胎兒染色體核型、檢測(cè)羊水和胎兒細(xì)胞的生化項(xiàng)目和基因等，判斷胎兒是否患有某種遺傳性疾病或先天畸形，并為確定保胎或終止妊娠提供依據(jù)。
規(guī)范的產(chǎn)前檢查能夠及早防治妊娠并發(fā)癥或合并癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評(píng)估孕婦及胎兒安危圍孕期保健，確定分娩時(shí)機(jī)和分娩方式，保障母兒安全。
產(chǎn)前檢查的時(shí)間、次數(shù)及孕周
彭主任說，產(chǎn)前檢查包括詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、產(chǎn)科檢查、必要的輔助檢查和健康教育指導(dǎo)。圍產(chǎn)期指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。
合理的產(chǎn)前檢查時(shí)間及次數(shù)不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也能節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)我國《孕前和孕期保健指南（2018年）》，目前推薦的產(chǎn)前檢查孕期分別是：妊娠6-13周、14-19周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-41周（每周1次）。有高危因素者，可酌情增加次數(shù)。
第1次產(chǎn)檢
全面檢查準(zhǔn)媽媽的健康情況
第1次產(chǎn)檢在懷孕6-13周時(shí)，主要是建立妊娠期保健手冊(cè)、確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期、評(píng)估妊娠期高危因素、血壓、體重指數(shù)、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查、心電圖。之前沒有做過婚檢、孕前檢查的人，還要增加地中海貧血的篩查，家里養(yǎng)寵物的人，則要增加寄生蟲檢查。
第1次產(chǎn)檢做的檢查項(xiàng)目相對(duì)較多，這也是為了全面檢查準(zhǔn)媽媽的健康情況。要帶上準(zhǔn)爸爸一起檢查，并且要了解你和他的直系親屬及家族成員的健康情況。
第2次產(chǎn)檢
主要是唐氏篩查
第2次產(chǎn)檢在懷孕14-19周時(shí)，主要是分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果、血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、孕中期唐氏血液篩查（15—20周）。
第2次產(chǎn)檢最重要的項(xiàng)目是唐氏篩查，做唐氏篩查時(shí)檢查前一天晚上12點(diǎn)以后禁食物和水，第二天早上空腹來醫(yī)院進(jìn)行檢查。另外，檢查還與月經(jīng)周期、體重、身高、準(zhǔn)確孕周、胎齡大小有關(guān)，最好在檢查前向醫(yī)生咨詢其他準(zhǔn)備工作。
第3次產(chǎn)檢
B超篩查胎兒畸形
第3次產(chǎn)檢是懷孕20-24周時(shí)，主要查血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、B超胎兒畸形篩查（18-24周）、血常規(guī)、尿常規(guī)。
第3次產(chǎn)檢項(xiàng)目中最重要的是B超篩查胎兒畸形，在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。
醫(yī)生會(huì)給孕媽咪介紹早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防，對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。
第4次產(chǎn)檢
妊娠糖尿病的篩檢
第4次產(chǎn)檢是懷孕25-28周時(shí)，主要查血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、糖耐量篩查（75g OGTT）、血常規(guī)、尿常規(guī)。
第4次常規(guī)產(chǎn)檢，最重要的項(xiàng)目是進(jìn)行妊娠糖尿病的篩檢——糖耐量篩查，一般是在孕期第24周做。做糖耐量篩查前一天晚上8點(diǎn)以后不要進(jìn)食，水也少喝。喝糖水的時(shí)候不要太快，不要一口喝完，要在3—5分鐘之內(nèi)喝完。喝完后最好多走動(dòng)，這樣一個(gè)小時(shí)內(nèi)能量會(huì)有所消耗，會(huì)幫助降低血糖濃度。
醫(yī)生還會(huì)對(duì)孕媽媽進(jìn)行早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防，營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)，以及介紹妊娠期糖尿病篩查的意義。
第5次產(chǎn)檢
準(zhǔn)媽媽應(yīng)做貧血檢查
第5次產(chǎn)檢是在懷孕29-32周時(shí)，主要查血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、產(chǎn)科B超檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)。
這個(gè)時(shí)期貧血發(fā)生率增加，準(zhǔn)媽媽務(wù)必做貧血檢查，若發(fā)現(xiàn)貧血要在分娩前治愈。從懷孕28周開始，產(chǎn)檢變?yōu)槊績芍芤淮危?次和第6次產(chǎn)檢都是常規(guī)項(xiàng)目的檢查。
醫(yī)生會(huì)對(duì)孕媽咪進(jìn)行分娩方式的指導(dǎo)，提醒媽咪開始注意胎動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的指導(dǎo)。
第6次產(chǎn)檢
分娩前的常規(guī)檢查
第6次檢查在懷孕33-36周時(shí)，主要查血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)。孕34周后開始，每周做一次胎心監(jiān)護(hù)。
這次產(chǎn)檢是進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)檢項(xiàng)目，準(zhǔn)媽媽要注意每天都要自數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常就應(yīng)該馬上就醫(yī)。醫(yī)生還會(huì)對(duì)孕媽媽進(jìn)行分娩前生活方式的指導(dǎo)，普及分娩相關(guān)知識(shí)，對(duì)新生兒疾病進(jìn)行篩查，以及抑郁癥的預(yù)防。
第7至11次產(chǎn)檢
胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查
第7至11次產(chǎn)檢，在懷孕37-41周時(shí)，主要是血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規(guī)、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)。
這時(shí)準(zhǔn)媽媽都需要做胎心監(jiān)護(hù)了，做胎心監(jiān)護(hù)前，你應(yīng)該盡量多走動(dòng)，或吃些點(diǎn)心，讓寶寶活動(dòng)起來。你可以選擇一個(gè)舒服的姿勢(shì)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免平臥位。
期間，準(zhǔn)媽媽需要做一次詳細(xì)的超聲波檢查，包括胎兒雙頂徑大小、胎盤功能分級(jí)、羊水量等。醫(yī)生將憑此評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。
醫(yī)生還會(huì)對(duì)你進(jìn)行胎位檢查，確認(rèn)胎位以確定準(zhǔn)媽媽可以自然分娩或是手術(shù)助產(chǎn)。醫(yī)生會(huì)幫準(zhǔn)媽媽檢查骨盆等綜合情況，以決定分娩方式。
懷孕39周時(shí)，差不多到預(yù)產(chǎn)期了，此階段的產(chǎn)檢仍是以常規(guī)檢查和胎心監(jiān)護(hù)為主。不過圍孕期保健，最重要的還是準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測(cè)胎動(dòng)的習(xí)慣。
孕40周，接近預(yù)產(chǎn)期，自數(shù)胎動(dòng)，有產(chǎn)兆及時(shí)住院。
文/李夢(mèng)琪 通訊員 張彤
