
主治醫(yī)師掌握患者的詳細病歷是十分重要的。因此,當醫(yī)師詢問夫妻倆做愛的頻度及妻子的月經周期等問題時,丈夫要理解配合。醫(yī)師發(fā)現,即便是結婚多年的夫婦也可能對排卵時間、精子存活期并不清楚。其實,只要在排卵期多做愛,可能就會讓那些擔心不育的夫婦懷孕。
在不育檢查中,第一件要求夫婦去做的事就是確定排卵時間,因為,在排卵期或排卵期前一兩天頻繁做愛,對解決不育問題有時會有驚喜的效果。
在排卵期盡可能地多做愛,對懷孕總是有益的,如果夫妻倆沒有做愛的心情,最好提醒自己“明天會好的”。要記住,最重要的是保持夫妻倆的良好關系,不要讓不育的焦慮影響夫妻倆的正常生活。
如果子宮頸分泌的黏液適宜,那么精子在陰道內約能存活兩天。這是通常所說的婦女受孕期至少2天做愛1次。懷孕率高的理論依據,但具體間隔時間是無法確認的。關于每2天做愛1次要比每天做愛1次更容易懷孕的傳統(tǒng)說法,還找不到科學上的依據。實際上,不同的夫婦最佳做愛的時間的間隔是不同的。
醫(yī)師除了掌握患者的健康狀況外,還會對患者進行全面檢查,來確定睪丸、前列腺是否正常,陰囊靜脈是否異常膨脹,陰囊靜脈異常膨脹可導致男性不育。
根據所有存在的可能性,主治醫(yī)師可能會要求再做1次精液測試,因為不同實驗室、不同精液樣品的測試結果都有可能是不同的。另外,血液中激素水平的分析也可能為睪丸是否健康提供線索。對精液的分析測試可以提供精子的數量(每毫升2000萬個為正常),活動精子的比例(50%以上為正常),正常形狀精子的比例(不同實驗室精子形狀不同)。精液測試不能準確說明精子是否正常發(fā)揮其功能,但如果上述指標有任何一項出現異常,4~6周后要重新做1次測試。
如果實驗室測試說明少精或無精,醫(yī)師將建議做睪丸組織生理分析,以便確定睪丸組織方面是否有病變。如果促卵泡激素明顯升高,則可能是因為睪丸產生的精子數量少或不會產生精子。睪丸生理分析可以幫助醫(yī)師來確定病因是導管堵塞還是組織嚴重異常,導管堵塞可以治療,而組織嚴重異常則是不能治療的。
根據病人的意愿,生理分析一般需要進行局部麻醉、脊髓麻醉或全身麻醉。在陰囊和睪丸表皮上拉1個1~2厘米的切口,取少量組織來化驗。在顯微鏡下觀察產生精子的組織情況。如果產生精子的細胞組織是正常的,則問題可能出現在輸精管等其他部位。
切口用人體可吸收的線來縫合。手術并發(fā)癥很少發(fā)生,會有少量出血。手術需要大約30分鐘,手術1天后患者就可以工作??梢杂貌悸宸襾砭彍p術后可能出現的疼痛。
通過對病史、身體狀況的檢查和上述一些測試就可以確定幾乎所有可能導致不育的病因:如勃起功能障礙、結構問題、激素水平失調、基因缺陷或者目前尚無法確診的原因。當診斷有結果后,最好再去征求一下別人的意見,為此,可以對有關的診斷結果及檢查記錄做一復制。