由于下生殖道炎癥上行擴(kuò)散感染，如慢性子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎和宮旁組織炎等，可引起輸卵管炎癥改變?？梢蛑虏∥⑸锒玖Σ粡?qiáng)、機(jī)體有一定抵抗力，亦可因治療不恰當(dāng)、不徹底而呈慢性炎癥。急性輸卵管炎未經(jīng)治療，或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性炎癥。慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎，故臨床稱為附件炎。病變部位，程度不同，常見(jiàn)如下幾種類型：
(1)慢性間質(zhì)性輸卵管炎(單純肥大型)。由于長(zhǎng)期炎癥、輸卵管壁間結(jié)締組織增生纖維化，使管壁增厚變硬，管增粗，管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶后葉，難以分離。
(2)峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎，特點(diǎn)為峽部結(jié)節(jié)性增粗變硬韌，肌層肥厚輸卵管內(nèi)膜腺上皮呈島狀侵入肌層中，是慢性炎癥的一種改變；亦有人認(rèn)為，這是輸卵管內(nèi)膜異位癥。對(duì)發(fā)病機(jī)制尚存爭(zhēng)議。因病變致峽部阻塞不孕。
(3)輸卵管積膿，可能是急性炎癥遺留的后果，亦可能慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。其表現(xiàn)為管壁厚、管明顯增粗，管腔內(nèi)含有黏稠的膿液，內(nèi)膜蒼白，黏膜皺襞減少或消失?？赏瑫r(shí)合并卵巢膿腫粘連、與闊韌帶及子宮后壁粘連。
(4)輸卵管積水病機(jī)不太清楚，可能由于慢性感染致傘部黏堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部，峽部壁厚腔狹細(xì)，若再有粘連堵塞、則管中積液難排，不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無(wú)粘連或輕度粘連。
(5)結(jié)核性輸卵管炎，結(jié)核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣輸卵管，可見(jiàn)到各種類型的慢性炎癥改變，如潰瘍、干酷型、粟粒結(jié)節(jié)型、峽部結(jié)節(jié)型、單純肥大型炎癥，可查找結(jié)核桿菌或病理檢查找到結(jié)核結(jié)節(jié)特有改變?？捎腥斫Y(jié)核病的表現(xiàn)。
患者可無(wú)明顯不適而以原發(fā)或繼發(fā)不孕癥就診。部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，月經(jīng)期、性交后或勞累時(shí)加重；平日帶下增多，月經(jīng)量較多、經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)等?？捎信枨谎准皩m頸炎等病史。體征為慢性靜止性輸卵管炎，多無(wú)明顯體征。部分患者下腹或附件區(qū)壓痛，可有宮頸炎，黏性分泌物多，子宮體常呈后傾粘連固定輕度壓痛，附件區(qū)可能觸到界限不清不活動(dòng)的包塊、形狀不規(guī)整有壓痛。影像學(xué)檢查多以B超圖像，亦可酌情作CT掃描或磁共振成像。圖像可顯示輸卵管增粗。附件包塊，輸卵管積液改變。
