懷孕的準(zhǔn)媽媽去醫(yī)院產(chǎn)檢就像坐過(guò)山車(chē)一樣跌宕起伏，醫(yī)生的每一句話對(duì)她來(lái)說(shuō)都無(wú)比重要。聽(tīng)到“你家寶寶很健康”，內(nèi)心就會(huì)像歡快的小鳥(niǎo)般歡呼雀躍；聽(tīng)到“孩子可能有點(diǎn)問(wèn)題”或“你的檢查指標(biāo)不正常”，滿(mǎn)懷期待的內(nèi)心就如嚴(yán)寒的冬天一樣寒氣逼人，讓你不禁顫抖了起來(lái)。
這不，為了生活長(zhǎng)期和丈夫兩地分居的小含，好不容易趁疫情期間和丈夫好好待在一起，在看到驗(yàn)孕棒上的兩條杠杠時(shí)，兩人都高興地跳了起來(lái)，結(jié)婚3年，他們終于懷上了第一個(gè)孩子。
停經(jīng)39天，小含在丈夫的陪伴下來(lái)醫(yī)院做B超，結(jié)果提示宮腔內(nèi)有一孕囊，確定是早孕。但還是需要等一星期后再?gòu)?fù)查，確定有無(wú)胚芽和胎心管搏動(dòng)。于是，小含回家后就安心養(yǎng)胎，家務(wù)活都交給了丈夫和婆婆。
一星期后，即停經(jīng)45天（孕6+周），小含回醫(yī)院復(fù)查，B超醫(yī)生告訴她孕囊大小符合孕周，但沒(méi)看到有胚芽和胎心，懷疑胚胎可能停止發(fā)育。拿到B超結(jié)果單的她，眼淚就止不住的往下流，腦袋也一片空白，恍惚地回到了門(mén)診找我：“曾醫(yī)生，我真的胎停了嗎？”我看了B超結(jié)果，孕囊大小正常，而她因?yàn)?ldquo;不孕”我一直比較關(guān)注她的情況，她有規(guī)律的生活，不熬夜，身體健康，工作環(huán)境好并不會(huì)接觸有害放射性或有毒物品，孕前檢查一切正常，可以說(shuō)對(duì)備孕做好了充分的準(zhǔn)備。于是，安慰她不要過(guò)于擔(dān)心，B超醫(yī)生只是懷疑，而沒(méi)確定，也許胚胎著床比較晚才還沒(méi)看到胚芽和胎心，如果現(xiàn)在測(cè)血孕酮及血HCG（絨毛膜促性腺素）正常的話，就等一星期后再?gòu)?fù)查B超。
很慶幸，當(dāng)天驗(yàn)血結(jié)果正常：血HCG107220miu/ml，孕酮32.67ng/ml。她也就放心回家了，直至一星期后再?gòu)?fù)查B超，終于看到了胚芽和胎心管搏動(dòng)。她握著我的手激動(dòng)地說(shuō)：“那天，醫(yī)生你的話對(duì)我來(lái)說(shuō)就是定心丸！”
有一種胚胎著床就是晚，而不是胎停
正常情況下，育齡女性的子宮有一個(gè)極短的窗口期允許胚胎著床，一般是在排卵后的6-8天或者受精后的5-7天；在停經(jīng)42天左右，超聲檢查可見(jiàn)胚芽及胎心管搏動(dòng)?？捎袝r(shí)會(huì)受到以下因素的影響導(dǎo)致胚胎著床晚，推遲發(fā)育時(shí)間：
1、胚胎儲(chǔ)存“能量”不夠。胚胎質(zhì)量就像植物的種子一樣，只有發(fā)育好的種子才能生長(zhǎng)發(fā)芽，要是在生長(zhǎng)過(guò)程中，受到不良情緒、睡眠不足、營(yíng)養(yǎng)不佳、疾病等因素影響它發(fā)育時(shí)，就需要相對(duì)長(zhǎng)一些的時(shí)間儲(chǔ)存生長(zhǎng)能量，等湊夠“能量”再生根發(fā)芽。
2、子宮內(nèi)膜不夠“肥沃”。子宮內(nèi)膜就像植物生長(zhǎng)所需要的土壤一樣，要是胚胎缺乏土壤或土壤過(guò)于貧瘠，胚胎當(dāng)然就不愿意在此停留，而是先在子宮腔內(nèi)游蕩。此時(shí)，就需要給它備足肥料，如黃體酮讓土壤變肥沃，這樣胚胎才愿意駐足著床發(fā)育。
如果我們不能在14天左右讓胚胎儲(chǔ)存夠“能量”及子宮內(nèi)膜變“肥沃”，那最終的結(jié)局就是胚胎停止發(fā)育，B超檢查仍不見(jiàn)胚芽及胎心管搏動(dòng)，出現(xiàn)腹痛、陰道流血等流產(chǎn)的征兆，此時(shí)就需要及時(shí)清宮或藥物流產(chǎn)處理。所以，在停經(jīng)56天（即孕8周）內(nèi)做超聲檢查不見(jiàn)胚芽、胎心管搏動(dòng)時(shí)，也許是因?yàn)榕咛ブ餐硪?，此時(shí)我們需要配合醫(yī)生的治療及靜心等待。
真正的胎停是這樣
所謂的胎停即指胚胎停止發(fā)育，多數(shù)發(fā)生在孕12周以前，患者會(huì)表現(xiàn)出早孕反應(yīng)消失，可能出現(xiàn)陰道流血和腹痛，但不一定都出現(xiàn)，屬于流產(chǎn)的一個(gè)階段。
正常妊娠胚芽是從停經(jīng)42天（即孕6周）開(kāi)始顯示，孕7周時(shí)大部分能夠顯示，孕8周時(shí)，100%應(yīng)見(jiàn)到胎心管搏動(dòng)。B超檢查確定早孕，如果平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，而末次月經(jīng)也記得準(zhǔn)確的育齡女性，到孕8周仍未見(jiàn)胚芽及胎心搏動(dòng)則應(yīng)考慮胎停。如果胚芽與停經(jīng)月份不符且看不到胎心，則胚胎死亡的可能性很大，一星期后復(fù)查確定。如果月經(jīng)不規(guī)律，且末次月經(jīng)記不清時(shí)，可B超監(jiān)測(cè)孕囊大小，估算孕周，若妊娠不足6周可能胎心顯示不滿(mǎn)意，則要等待一段時(shí)間后進(jìn)行復(fù)查，若復(fù)查時(shí)仍不見(jiàn)胎心博動(dòng)，或孕囊、胚芽變小才考慮確診為胎停。
還有一種胎停是孕早期監(jiān)測(cè)到有胎心搏動(dòng)，可等下一次產(chǎn)檢時(shí)，卻又監(jiān)測(cè)不到胎心，且胚胎發(fā)育明顯落后。這就如最近熱播的《三十而已》電視劇中鐘曉芹的胎停一樣，從有胎心到無(wú)胎心。
發(fā)現(xiàn)胎停后怎么辦？
一旦確診胎停育后，要積極配合醫(yī)生盡快進(jìn)行清宮或藥物流產(chǎn)終止妊娠。
有人說(shuō)，《三十而已》中的陳嶼對(duì)妻子鐘曉芹胎停的事表現(xiàn)得太冷漠無(wú)情了，發(fā)現(xiàn)胎停就積極辦手續(xù)盡快讓妻子做清宮手術(shù)?？蓮囊粋€(gè)專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，陳嶼的做法我們是認(rèn)同的。因?yàn)榕咛ヒ坏┩Ｖ拱l(fā)育，并且胎心消失，就沒(méi)有再保胎的必要了。況且胎停后，胚胎會(huì)釋放出一些“有害”物質(zhì)，導(dǎo)致母體的凝血功能異常，對(duì)于胚胎沒(méi)能自然排出的患者，如果不及時(shí)將胚胎組織從宮腔內(nèi)清除，可能會(huì)因?yàn)镈IC（彌散性血管內(nèi)凝血）造成大出血或不完全流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。長(zhǎng)期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除干凈，對(duì)子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷也會(huì)非常巨大，會(huì)直接影響到未來(lái)的再次懷孕，也許就不孕了。所以，胎停了盡快終止妊娠才是正確做法！
怎樣做可避免胎停？
1、適當(dāng)年齡生育。隨著準(zhǔn)媽媽年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致胎停的幾率就會(huì)隨之增加，據(jù)最新文獻(xiàn)顯示：準(zhǔn)媽媽年齡處于20-30歲之間，發(fā)生胎停的幾率只有9%-17%；若到35歲高齡，比例就上升到20%；40歲比例上升到40%；到45歲時(shí)，比例就高達(dá)80%。所以，想要生育還是要趁早，最好在20~30歲之間。
2、保持健康的生活方式。備孕期間，夫妻兩人應(yīng)保持規(guī)律的生活作息，做到不熬夜，保證有充足的睡眠時(shí)間；遠(yuǎn)離煙酒，遠(yuǎn)離含輻射量大、有毒性的環(huán)境；保持飲食均衡，尤其是注意要攝入含葉酸高及優(yōu)質(zhì)蛋白高的食物，如新鮮的綠色蔬菜及水果、魚(yú)肉、雞肉、牛肉等；適量運(yùn)動(dòng)，提高免疫力，避免孕期受到細(xì)菌或病毒的感染導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)。
3、進(jìn)行孕前檢查。孕前進(jìn)行內(nèi)分泌檢查，如性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能，若發(fā)現(xiàn)激素水平有異常，先進(jìn)行治療后再孕；婦科檢查及超聲檢查，排除婦科感染性疾病，看看有無(wú)子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔黏連等異常子宮；優(yōu)生項(xiàng)目檢查，看看準(zhǔn)媽媽身體是否處在某種病毒的急性感染期，若有則要等度過(guò)急性感染期再孕；常規(guī)檢查，如常規(guī)的抽血化驗(yàn)、心電圖，看看身體整體狀況如何。
4、謹(jǐn)慎用藥。準(zhǔn)媽媽在懷孕早期如果服用了容易致畸的藥物，如因頭痛或牙痛服用布洛芬，就有可能會(huì)導(dǎo)致胎停，所以準(zhǔn)媽媽在孕期生病了，切勿隨意用藥，應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生后再?zèng)Q定要不要用藥，用什么藥才安全。
5、補(bǔ)充葉酸。如果準(zhǔn)媽媽體內(nèi)葉酸濃度過(guò)低，會(huì)增加6-12周胎停的風(fēng)險(xiǎn)，所以，曾醫(yī)生建議準(zhǔn)備懷孕的女性從懷孕前3個(gè)月至懷孕后3個(gè)月，每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸片。
總之，懷孕的過(guò)程既有驚喜也有驚嚇，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)抱有一顆平常心，不要過(guò)于強(qiáng)求，也不要總是緊張焦慮，屬于你的孩子是怎么都嚇不走，而不屬于你的孩子是怎么保胎留它都會(huì)流走。
