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宮頸癌的發(fā)病機(jī)制及其預(yù)防措施

出處:網(wǎng)絡(luò)收集 日期:2024-07-02 09:54:50 編輯:秩名

在宮頸癌的病因搞清楚之前,實(shí)際上宮頸癌的預(yù)防就已經(jīng)取得了很大的成就,這得益于一位美籍希臘裔醫(yī)生,發(fā)明了早期檢查宮頸癌辦法,即宮頸脫落細(xì)胞的檢測(cè),也是我們經(jīng)常說(shuō)的宮頸癌普查。
 
由于經(jīng)濟(jì)上的原因,普查一種癌癥,必須有這樣幾個(gè)條件:發(fā)病率高、取材方便、方法簡(jiǎn)單。這幾個(gè)條件,在宮頸癌中幾乎都存在。第一,宮頸癌的發(fā)生率很高,在初次普查的地方,可以高達(dá)300-500/10萬(wàn)人口;第二,宮頸很容易暴露,取材非常方便;第三,Papnicolou醫(yī)生發(fā)明的這個(gè)方法非常簡(jiǎn)單,很適于普查。
 
Papnicolou醫(yī)生把宮頸細(xì)胞刮下來(lái)涂抹在玻璃片上干燥后,立即染色、閱片,所以這個(gè)方法也稱為巴氏涂片或巴氏染色。由于從取材到得結(jié)果之間僅需要30多分鐘,非常適合大規(guī)模人群的普查。但巴氏涂片中的很多細(xì)胞堆積、重疊在一起,閱片人是很難的。美國(guó)在實(shí)施巴氏涂片普查后,晚期宮頸癌減少了70%,但是世界上其它地方永沒(méi)有這么幸運(yùn),宮頸癌的漏診率很高。這主要是巴氏涂片的質(zhì)量差導(dǎo)致的。
 
1987年,美國(guó)的細(xì)胞學(xué)家們決定放棄傳統(tǒng)的制片方法,改用將宮頸上刮下來(lái)的細(xì)胞,在實(shí)驗(yàn)室里清洗、離心后,再涂抹在玻璃片上。這樣就制作出了高質(zhì)量的細(xì)胞涂片,使得普查質(zhì)量大大提高,這就是現(xiàn)在廣泛使用的薄層細(xì)胞技術(shù)(TCT)。
 
宮頸癌普查過(guò)程中,之所以可以很容易將癌細(xì)胞刮下來(lái),是因?yàn)榘┘?xì)胞分泌一種唾液酸,這種唾液酸使得腫瘤組織之間的連接很疏松,很容易刮下來(lái)。宮頸上沒(méi)有痛覺(jué)(但有內(nèi)臟神經(jīng)引起的牽拉痛),所以刮片時(shí)是沒(méi)有疼痛感的。有些人很怕痛,其實(shí)沒(méi)有必要。
 
在宮頸癌的細(xì)胞學(xué)建立之后,將宮頸癌的發(fā)病機(jī)制研究得清清楚楚。原來(lái),宮頸癌是一種生長(zhǎng)相對(duì)較慢的疾病,從感染病毒,到癌前病變?cè)俚浇?rùn)性癌,時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)5-10年。在這么長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),只要堅(jiān)持普查,醫(yī)生們有足夠的時(shí)間進(jìn)行診斷和治療。
 
由于宮頸癌從癌前病變到浸潤(rùn)癌這段時(shí)間很長(zhǎng),所以在某個(gè)地區(qū)第一次普查時(shí),宮頸癌患者人數(shù)就特別多,可以高達(dá)300-500/10萬(wàn)(普查)人口。如果每年都進(jìn)行普查,這個(gè)數(shù)據(jù)就會(huì)很低,低到僅有50人/10萬(wàn)(普查)人口左右。當(dāng)然,這也與當(dāng)?shù)厥欠裼蠬PV流行有關(guān)。
 
現(xiàn)在將宮頸癌前病變分為低度病變和高度病變,都是在發(fā)展成為浸潤(rùn)癌之前的一種介于良性和惡性之間的過(guò)渡階段。低度病變中有相當(dāng)一部分是可以轉(zhuǎn)化為正常的,即使高度病變,其治療也非常簡(jiǎn)單,多數(shù)僅需要切除宮頸上受累的部分,而子宮可以得到保留。因此,凡是有性生活的婦女,都應(yīng)該積極參與宮頸癌的普查,把這個(gè)疾病消滅在萌芽階段。

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