輕者:和生理性黃疸相似
大多數(shù)ABO溶血癥的新生兒無臨床癥狀或臨床癥狀較輕,黃疸出現(xiàn)的時(shí)間很短,和正常寶寶的生理性黃疸過程相似,常會(huì)被忽略。
孩子出生后的第二天開始會(huì)出現(xiàn)皮膚輕度黃染,寶寶的軀干和頭面部皮膚呈現(xiàn)淺黃色,到了出生后第4~6天時(shí)皮膚黃染癥狀加重,約在出生后10天左右,黃色就逐漸消退、恢復(fù)正常。由于寶寶體內(nèi)來自母親的抗體每天被消耗掉,所以黃疸和溶血癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。寶寶一般不需要經(jīng)過特殊治療,也不會(huì)發(fā)生什么意外情況,大多都會(huì)恢復(fù)健康。
較重者:黃疸癥狀加重、貧血、肝脾腫大等
少數(shù)ABO溶血癥患兒癥狀較重,有的新生兒在出生后幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)黃疸,有的新生兒會(huì)在出生后第二天出現(xiàn)黃疸癥狀,48小時(shí)后迅速加重,皮膚黃疸迅速加深,甚至發(fā)展到全身,顏色由淺黃變成金黃、橘黃色。隨著黃疸加深可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大,血液中球形細(xì)胞增多較明顯,紅細(xì)胞滲透脆性增高可持續(xù)數(shù)周。由于紅細(xì)胞被破壞,血色素、紅細(xì)胞呈進(jìn)行性下降,如果黃疸進(jìn)行性加重,重者可因貧血引起心力衰竭,患兒表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭等癥狀。
嚴(yán)重者:膽紅素腦病,危及生命
嚴(yán)重溶血可導(dǎo)致膽紅素腦病,紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素進(jìn)入大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,嚴(yán)重的可導(dǎo)致呼吸衰竭,危及生命。膽紅素還可以通過血腦屏障與新生兒腦組織內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合,損害神經(jīng)細(xì)胞,可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應(yīng)差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀,也可導(dǎo)致患兒智力發(fā)育障礙,甚至殘疾,如發(fā)生視力障礙、癲癇、耳聾等后遺癥。