不孕癥中10%～20%屬免疫性不孕。
主要治療方法有：
①隔絕療法。精子同種免疫性不孕婦女使用避孕套3～6個(gè)月后，可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激，待抗體效價(jià)消失后，選擇排卵期性交，可望獲得受孕。
②免疫抑制療法。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥，如排卵前兩周應(yīng)用潑尼松5毫克，每日3次。也有報(bào)道，于陰道局部應(yīng)用氫化可的松治療宮頸黏液中存在抗精子抗體的不孕婦女。據(jù)報(bào)道，受孕率在20%～45%之間。
③宮腔內(nèi)人工授精。當(dāng)宮頸黏液中存在精子抗體干擾受孕時(shí)，可將其丈夫精液在體外進(jìn)行處理，分離出高質(zhì)量精子行宮腔內(nèi)人工授精。
④試管嬰兒。如婦女體內(nèi)持續(xù)存在高滴度抗精子抗體是做“試管嬰兒”的適應(yīng)證。有報(bào)道，給免疫性不育者做體外授精和胚胎移植技術(shù)，受精率達(dá)83%，妊娠率達(dá)33%。
免疫性不孕不容易診斷和治療。通常只有排除其他可能引發(fā)不孕的因素后才考慮此種病因。理論上認(rèn)為，一些男性的精子對(duì)其自身有一種免疫性反應(yīng)，于是就產(chǎn)生抗精子抗體。這種抗體黏附在精子的周圍，阻礙它們通過子宮頸黏液移動(dòng)，同時(shí)也阻礙它們穿透卵細(xì)胞。如果超過80%的精子受到影響，那就會(huì)導(dǎo)致不孕。
既然精子是在出生很久后才產(chǎn)生的，似乎有一種保護(hù)機(jī)制可以保護(hù)精子免受侵?jǐn)_。如果這種保護(hù)系統(tǒng)失靈，抗精子抗體就會(huì)損傷精子。導(dǎo)致保護(hù)系統(tǒng)失靈的因素還可能包括睪丸發(fā)炎、癌癥、睪丸未降至陰囊、精索靜脈曲張、睪丸損傷、活組織檢查和輸精管切除術(shù)等。但上述因素與保護(hù)系統(tǒng)失靈之間的因果關(guān)系尚未徹底得到證實(shí)，而這些癥狀的出現(xiàn)與精子周圍黏附的抗精子抗體有關(guān)則是無疑的。
醫(yī)學(xué)界對(duì)這種疾病的診斷和治療還有一定的爭(zhēng)議和不確定性。精子化驗(yàn)分析顯示，精子是聚集在一起而不是分開的，或者精子移動(dòng)遲緩，因此，在排除其他導(dǎo)致不孕的因素以后，就可考慮是抗精子抗體在作祟。研究者列舉出下列免疫不孕的指標(biāo)：①排除所有可能導(dǎo)致不育的其他因素；②子宮頸黏液不足；③精液化驗(yàn)分析顯示精子是聚集在一起而不是分開的；④精子移動(dòng)緩慢或者根本不移動(dòng)。
檢測(cè)精子是否存在抗體有許多種方法，但其精確性因?qū)嶒?yàn)室不同而異。在進(jìn)行治療之前，應(yīng)讓治療男性不育的專家對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行核實(shí)。
只有那些生殖系統(tǒng)未被堵塞，并且配偶做過全面檢查的男性，或者是滿足上述指標(biāo)的那些男性才考慮進(jìn)行治療。一般情況下，如男性患者抗精子抗體檢測(cè)顯示，有50%以上的精子受到影響，則該患者就應(yīng)接受治療。試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，攜帶少量抗體的精子進(jìn)行性交后與未攜帶抗體的精子效果一樣。
類固醇療法是一種降低抗體的產(chǎn)量，削弱抗體的黏合作用的治療方法，然而其治療結(jié)果卻并不可靠。對(duì)十幾例運(yùn)用不同劑量的類固醇進(jìn)行治療的研究顯示，懷孕率在6%～50%不等。
宮腔內(nèi)人工授精一直是用以克服精子活力不足以及一些精子因抗體影響而不能穿透宮頸黏液的好辦法。盡管此方法費(fèi)用昂貴，但風(fēng)險(xiǎn)性比類固醇療法小。然而，運(yùn)用宮腔內(nèi)人工授精來治療免疫性不孕的人數(shù)很少。其成功率較低，且效果參差不齊。
體外受精、受精卵種植輸卵管受精和配子輸卵管內(nèi)移植術(shù)等輔助生育技術(shù)也可克服免疫性不孕，并有一定的成功率。體外受精和受精卵種植輸卵管受精的好處是，在受精卵移植到子宮或輸卵管之前，能確認(rèn)該受精卵是否由攜帶抗體的精子受精而成的。這些輔助生育技術(shù)的效果，取決于精子攜帶抗體的比例。體外受精的研究顯示，如果男方攜帶抗體精子的數(shù)量占總量的80%以上，懷孕率就較高。
