小七媽媽在懷孕7個月的時候，突然有一天感覺宮縮頻繁，她和家人連忙趕往醫(yī)院，當(dāng)天就順產(chǎn)了男寶小七。由于還未足月，小七便住進(jìn)了NICU。小七媽媽和家人都非常疑惑，怎么孩子好好的會早產(chǎn)呢？孕期產(chǎn)檢也都是好的?。酷t(yī)生說，這可能和小七媽媽的宮頸長度偏短有關(guān)......
宮頸的作用
我們的子宮就像一只氣球，懷孕后隨著寶寶的生長，子宮像氣球被吹滿了氣一樣逐漸膨大。宮頸管就像氣球封口那一段，在寶寶未足月之前，宮頸管要保持一定的長度，維持著妊娠的穩(wěn)定性。
到了孕晚期宮頸開始慢慢變軟變短，臨產(chǎn)時隨著宮縮的加強(qiáng)，宮頸管逐漸縮短和擴(kuò)張，直至完全消失，宮口逐漸開大，讓寶寶可以通過宮頸通道，經(jīng)陰道分娩。
如果在寶寶未足月之前，宮頸管長度變的過短，胎兒就有可能流產(chǎn)或早產(chǎn)。
研究認(rèn)為，宮頸越短，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就越大。
在孕期進(jìn)行宮頸長度篩查是一種可以提早預(yù)測流產(chǎn)或早產(chǎn)的手段。而且對于篩查發(fā)現(xiàn)的短宮頸人群可以通過一些干預(yù)措施，比如陰道黃體酮的治療、宮頸環(huán)扎手術(shù)等來降低自發(fā)性早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
目前的共識是：當(dāng)宮頸管的長度小于25mm的時候，胎兒早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)將會明顯上升，需要進(jìn)行密切的隨訪或干預(yù)。
哪些孕媽需要做？
很多孕媽對這些檢查都比較陌生，到底什么樣的情況需要做宮頸長度篩查呢？
以前我們通常是針對那些往有過早產(chǎn)史的孕媽進(jìn)行篩查，但是如果只是這樣定義篩查范圍，將會漏診40%的短宮頸女性，忽略了她們也處于早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)中。
目前多數(shù)醫(yī)院會在18-24周左右給孕媽做一次陰超檢查，順便也就把宮頸長度篩查項(xiàng)目做了，如果篩查出宮頸偏短，也會根據(jù)孕媽個體情況決定后續(xù)是否需要連續(xù)監(jiān)測等。
篩查的重點(diǎn)對象是以下幾類人群：
有自發(fā)性早產(chǎn)史— 既往有自發(fā)性早產(chǎn)史的孕媽，再次懷孕時早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比較高，是篩查的重點(diǎn)對象。對于這些高風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦提前在妊娠14-16周開始進(jìn)行宮頸長度篩查，并且進(jìn)行連續(xù)動態(tài)的監(jiān)測。而且既往自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生時間越早，宮頸長度篩查開始時間就應(yīng)越早。
有自發(fā)性早產(chǎn)危險(xiǎn)因素— 如果孕媽沒有自發(fā)性早產(chǎn)病史，但是合并有早產(chǎn)高危因素（如既往宮頸手術(shù)史、輔助生育技術(shù)、吸煙等），也需要在妊娠20周左右時(18-24周)進(jìn)行單次檢查。
有自發(fā)性雙胎早產(chǎn)史—如果既往有雙胎早產(chǎn)發(fā)生在妊娠34周及之后，推薦在妊娠20周左右時(18-24周)進(jìn)行單次陰超篩查宮頸長度。但如果雙胎早產(chǎn)發(fā)生在妊娠34周前，本次妊娠則需要進(jìn)行宮頸長度連續(xù)動態(tài)監(jiān)測。
