關(guān)于乳腺癌,相信大家都不陌生,但就妊娠期乳腺癌來說,很多人對它的了解卻并不深刻,當(dāng)然,妊娠期乳腺癌也并不難理解,這一疾病其實就是指女性在妊娠期間或產(chǎn)后一年被診斷出來的乳腺癌,在臨床上,妊娠期乳腺癌的發(fā)病率其實并不高,但即便如此,大家對這一疾病也要有所了解,并且正確對待。
通常情況下,患者在妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺癌時,先思考的是肚子里的孩子是否還能孕育下去,對于這一問題,醫(yī)學(xué)給出的建議是,絕大多數(shù)妊娠期乳腺癌患者都沒有必要放棄腹中的胎兒,因為即便終止妊娠,也并不會改變當(dāng)下患上乳腺癌的事實。
相較于一味糾結(jié)是否終止妊娠,患者更需要考慮的其實是以下幾方面因素:首先,是否愿意承擔(dān)妊娠期間因治療乳腺癌所帶來的可能存在的毒性以及并發(fā)風(fēng)險;
其次,自己的預(yù)后以及照顧子女的能力是否有限;治療乳腺癌是否會對自己將來的生育能力產(chǎn)生影響等等。
一般情況下,臨床會建議處于孕早期就發(fā)現(xiàn)了III或IV期乳腺癌,并且疾病進(jìn)展迅速,預(yù)計在生存期內(nèi)無法完成妊娠等情況下的患者考慮終止妊娠。
那么,對于妊娠期乳腺癌患者來說,哪些檢查能做,哪些不建議做呢?除了乳頭溢液型等特殊癥狀的乳腺癌之外,可以通過對腫物進(jìn)行核心穿刺,或者是真空輔助旋切活檢術(shù)來進(jìn)行進(jìn)一步的診斷,而且這些檢查手段能夠在妊娠期的任何一個階段進(jìn)行,而乳腺癌的診斷除了明確有無惡性腫瘤之外,還需要對其他方面的檢查進(jìn)行進(jìn)一步完善,以具體當(dāng)下正處于癌癥的哪一階段,然后才能展開分期的具體治療。
而其中肝臟超聲檢查大多不會對胎兒造成影響,胎兒處于15周以上,且對腹部進(jìn)行了相應(yīng)防護(hù)的情況下,胸片、CT掃描檢查通常也不會對胎兒造成太大的輻射劑量,是相對安全,能夠考慮進(jìn)行的一項檢查。但對于乳腺磁共振以及CT增強等檢查項目來說,在當(dāng)下則不建議立即進(jìn)行。
可能很多人還會有這樣一個疑問,那就是妊娠期乳腺癌確診后,是否還能繼續(xù)保留乳房?對此,在這里也給大家進(jìn)行相關(guān)的科普。
對于妊娠期大于12周才得以確診的乳腺癌患者來說,其手術(shù)適應(yīng)癥與普通類型的乳腺癌并沒有太大差別,但有兩個點是大家需要注意的,一方面是腋窩前哨淋巴結(jié)活檢的爭議:就美蘭染色來說,它并不能用在患有妊娠期乳腺癌的患者身上,而就同位素示蹤法的使用而言,關(guān)于其是否存在輻射,目前也具有一定爭議,因此,關(guān)于腋窩淋巴結(jié)的清掃,當(dāng)下仍然屬于標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方案;
另一方面就是處于妊娠期時沒有辦法進(jìn)行化療,對于妊娠早期乳腺腫瘤患者來說,即便處于一、二期階段,也需要進(jìn)行乳房切除術(shù),而對于妊娠中晚期患者來說,則可以考慮乳腺癌保乳術(shù),但要注意的是,手術(shù)與放療之間的時間間隔不能超過六個月。