多動(dòng)癥兒童行為與活潑兒童的區(qū)別
正常活潑兒童對(duì)環(huán)境活動(dòng)的要求有明確的認(rèn)識(shí),行為多但不惹事生非,活動(dòng)多而不令人生厭;多動(dòng)癥兒童與自己年齡不相適應(yīng),多動(dòng)不分場(chǎng)合,小動(dòng)作多而無意義,行為具沖動(dòng)性、唐突冒失、富于冒險(xiǎn)、破壞性強(qiáng),事后不記后果。
多動(dòng)無法保持安靜
(1)無法安靜聽完一堂課
(2)總多手多腳、甚至干擾他人
(3)常常無目的在房間里來回走動(dòng)、跑動(dòng)、跳躍
(4)總是處于不停的活動(dòng)與說話之中而無安靜時(shí)刻
多動(dòng)癥是一種異質(zhì)性的行為障礙,有多種可能的病因
(1)神經(jīng)解剖神經(jīng)化學(xué):結(jié)構(gòu)磁共振成像(MRI)發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對(duì)稱。功能MRI還發(fā)現(xiàn)ADHD患者存在腦功能的缺陷,如額葉功能低下,在額葉特別是前額葉、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)、小腦等部位功能異常激活。
(2)遺傳根源:家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子的研究支持遺傳因素是ADHD的重要發(fā)病因素,平均遺傳度約為76%。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷:神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下,5-HT功能下降。有學(xué)者提出了ADHD的多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-HT)假說,但尚沒有哪一種假說能完全解釋ADHD病因和發(fā)生機(jī)制。
(4)心理社會(huì)因素及環(huán)境因素:其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。
父母關(guān)系不和,家庭破裂,教養(yǎng)方式不當(dāng),父母性格不良,母親患抑郁癥,父親有沖動(dòng)、反社會(huì)行為或物質(zhì)成癮,家庭經(jīng)濟(jì)困難,住房擁擠,童年與父母分離、受虐待,學(xué)校的教育方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。
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