兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)有哪些？咋治療？

兒童多動(dòng)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)多動(dòng)癥），又稱(chēng)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。是一種常見(jiàn)的兒童行為異常問(wèn)題。這類(lèi)患兒的智力正?；蚪咏＃珜W(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱(chēng)的注意力不易集中、注意廣度縮小、注意時(shí)間短暫，不分場(chǎng)合的活動(dòng)過(guò)多、情緒易沖動(dòng)等，并常伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難。

 

一、兒童多動(dòng)癥的病因

 

至今本病的病因不清，目前認(rèn)為是多種因素相互作用所致。

 

1.遺傳、神經(jīng)因素

 

（1）遺傳因素  多動(dòng)癥兒童的父母童年期有多動(dòng)歷史者較多，情感性精神病也多見(jiàn)。此外，多動(dòng)癥兒童父親反社會(huì)的人格特征或酒依賴(lài)，母親有癔病者均較多。多動(dòng)的遺傳度為0.75，注意缺陷的遺傳度為0.76。

 

（2）神經(jīng)遞質(zhì)  神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。

 

（3）神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理有異常表現(xiàn)。

 

2.環(huán)境因素

 

包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與ADHD發(fā)生有關(guān)的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。更多存有爭(zhēng)議的因素包括營(yíng)養(yǎng)不良、與飲食相關(guān)的致敏反應(yīng)、過(guò)多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低等與ADHD發(fā)生有關(guān)，但目前證據(jù)尚不充分。

 

3.社會(huì)、家庭、心理因素

 

如不良的社會(huì)環(huán)境或家庭條件，均可成為發(fā)病的誘因，并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。

 

二、兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)有哪些

 

多動(dòng)癥的癥狀多種多樣，并常因年齡、所處環(huán)境和周?chē)藢?duì)待態(tài)度的不同而有所不同。

 

1.活動(dòng)過(guò)多

 

大多開(kāi)始于幼兒早期，進(jìn)入小學(xué)后更顯著。有部分兒童在嬰兒期就開(kāi)始有過(guò)度活動(dòng)，表現(xiàn)為格外活躍，會(huì)搖籃或小車(chē)?yán)锵蛲馀溃_(kāi)始學(xué)步時(shí)，往往以跑代步?；純荷源?，看小人書(shū)看不了幾頁(yè)，就換一本，或干脆把書(shū)撕了。開(kāi)始上學(xué)后，患兒常常手腳不停、坐不住。上課小動(dòng)作多，不能安靜坐著，在座位上扭來(lái)扭去，話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險(xiǎn)。2.注意集中困難

 

表現(xiàn)為與年齡不相稱(chēng)的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時(shí)間短暫，是本癥的核心癥狀。患兒容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)。注意維持困難，經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)。做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)。平時(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

 

3.情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性

 

患兒自控能力差、情緒不穩(wěn)定。個(gè)性倔強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽(yù)感、不辨是非，有的說(shuō)謊、逃學(xué)、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習(xí)。做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話。注意缺陷、活動(dòng)過(guò)多和行為沖動(dòng)是ADHD的核心癥狀，具有診斷價(jià)值。

 

4.學(xué)習(xí)困難

 

患兒雖然智力正常，但都表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難，記憶辨別能力差，學(xué)習(xí)成績(jī)低下。有的智力很好，但學(xué)習(xí)成績(jī)卻不理想、表現(xiàn)為忽上忽下、成績(jī)波動(dòng)很大，抓一抓成績(jī)就上去，不抓就下降，甚至造成留級(jí)。

 

5.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

 

患者的精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(jué)等發(fā)育較差。如翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語(yǔ)言發(fā)育延遲、語(yǔ)言表達(dá)能力差、智力偏低等問(wèn)題。

 

6.品行障礙

 

品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動(dòng)物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，如說(shuō)謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。

 

三、兒童多動(dòng)癥有哪些治療方法？

 

根據(jù)患者及其家庭的特點(diǎn)制定綜合性干預(yù)方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀，對(duì)于疾病給患兒及其家庭帶來(lái)的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。

 

1.認(rèn)知行為治療

 

對(duì)控制多動(dòng)行為、沖動(dòng)控制和侵略行為有效。主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對(duì)患兒的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患兒學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為?lái)替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ健?/div>