(1)胎膜早破接近預(yù)產(chǎn)期,胎兒已成熟,如果無(wú)胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂,而胎兒先露部較低者,多不影響產(chǎn)程進(jìn)展,可自然經(jīng)陰道分娩。
(2)破膜12小時(shí)尚未臨產(chǎn)者,如果無(wú)胎位不正及頭盆不稱,可在抗感染的情況下進(jìn)行引產(chǎn)。如果感染情況不能完全排除,胎位不正,有胎兒窘迫等情況存在,應(yīng)該立即剖宮產(chǎn),手術(shù)后應(yīng)給予廣譜有效抗生素預(yù)防感染。
(3)胎膜破裂距預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn),胎兒不成熟,孕婦迫切要求保胎者,醫(yī)生應(yīng)在排除感染情況下行保胎治療,并積極促胎肺成熟。應(yīng)嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏,子宮有無(wú)壓痛,流出的羊水有無(wú)臭味,胎心胎動(dòng)的變化,并給予對(duì)胎兒無(wú)害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔,避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律,或有感染可能,不管孕周應(yīng)立即終止妊娠。
2.羊水異常
宮內(nèi)感染
胎膜像一層保護(hù)膜,保護(hù)著胎兒并與外界隔離,使子宮內(nèi)部處于無(wú)菌狀態(tài)。如果胎膜破裂或者患陰道炎癥,破水會(huì)使子宮內(nèi)部與外界相通,外界的細(xì)菌就會(huì)從陰道順勢(shì)而上進(jìn)入子宮內(nèi),陰道炎也會(huì)發(fā)生上行感染。子宮內(nèi)感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、敗血癥等,還可以造成胎兒宮內(nèi)感染,新生兒也易感染肺炎等其他疾病。媽媽們切不可掉以輕心!