新生兒缺氧缺血性腦病病情區(qū)分
新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情不同分為輕、中、重度。區(qū)分病情輕重的重要因素是意識(shí)狀態(tài)和肌張力。
【輕度HIE】
生后24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯，3天內(nèi)逐步減輕至消失。無(wú)明顯的意識(shí)障礙，僅在出生時(shí)有短暫的嗜睡，以后處于興奮狀態(tài)，煩躁不安.對(duì)刺激反應(yīng)亢進(jìn)。容易出現(xiàn)驚跳。作牽拉反應(yīng)時(shí)頭部輕微下垂，坐正時(shí)頭便豎起。肢體自主運(yùn)動(dòng)及肌張力正常。腱反射正常或稍亢進(jìn)，踝陣攣陰性。擁抱反射正常，吸吮反射稍減弱。交感神經(jīng)亢進(jìn)，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，瞳孔容易擴(kuò)大。一般無(wú)抽搐，如出現(xiàn)抽搐，可能是低血糖、低血鈣、低血鎂或其他因素引起。腦電圖正常。輕度HIE一般不出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
新生兒缺氧缺血性腦病癥狀
【中度HIE】
大多數(shù)在生后48～72小時(shí)出現(xiàn)嗜睡，隨后由于驚厥、腦水腫、應(yīng)激性代謝紊亂出現(xiàn)意識(shí)模糊。50%患兒出現(xiàn)驚厥，常表現(xiàn)為呼吸停止，但不出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩;除發(fā)作性呼吸停止外，還可以出現(xiàn)局灶性或多灶性驚厥;腦電圖表現(xiàn)為一側(cè)大腦半球中央?yún)^(qū)發(fā)放的慢棘波。即使沒(méi)有驚厥，腦電圖也不正常，表現(xiàn)為有頻率不同的低波幅，有時(shí)也見(jiàn)到間歇抑制波。
驚厥是預(yù)后不良的征象，幸存者易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。肢體缺乏自主運(yùn)動(dòng)，作牽拉反應(yīng)時(shí)頭下垂，肌力減弱，肩周圍肌肉比骨盆周圍肌肉更明顯，可能和旁矢狀區(qū)腦皮質(zhì)水腫有關(guān)。擁抱反射閾值提高，表現(xiàn)也不完善(只有伸展無(wú)屈曲)。
吸吮反射減弱或消失，常見(jiàn)持續(xù)性踝陣攣。副交感神經(jīng)亢進(jìn)，表現(xiàn)為瞳孔縮小，心跳減慢。一般自第三天起病情逐漸恢復(fù)，至一周內(nèi)神經(jīng)癥狀已不明顯。吸吮反射減弱或消失。意識(shí)模糊，持續(xù)7天以上或進(jìn)入淺昏迷者預(yù)后不良。
【重度HIE】
初生至72小時(shí)癥狀最明顯，昏迷，深淺反射及新生兒反射均消失，肌張力低下，瞳孔固定無(wú)反應(yīng)，有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、呼吸不規(guī)則或暫停，常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài)，腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形，死亡率高，幸存者每留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
由于選擇性腦損傷的結(jié)果，凡病變?cè)趦蓚?cè)大腦半球者，其特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥，對(duì)抗驚厥藥不敏感，同時(shí)有前囟隆起，顱縫分裂等腦水腫癥狀體征;而病變?cè)谇鹉X、腦干核等處者的特點(diǎn)則是驚厥持久，有腦干功能障礙如瞳孔固定，無(wú)吸吮和吞咽反射，但無(wú)腦水腫、顱內(nèi)壓增高的癥狀、體征。
小編的話：新生兒缺氧缺血性腦病癥狀有以上的四種表現(xiàn)，當(dāng)寶寶出現(xiàn)意識(shí)障礙（也就是過(guò)度興奮，過(guò)度抑制的情況），原始反射異常（吸吮，擁抱反射），神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（呼吸暫停，瞳孔放大或縮小），肌張力異常（肢體過(guò)度曲屈，四肢松軟）的情況時(shí)，父母就要當(dāng)心了，這可能就是新生兒缺氧缺血性腦病的情況，這樣的情況需要即時(shí)就醫(yī)進(jìn)行緊急治療哦。
