在寶寶大病小病當(dāng)中腹痛算是最常見(jiàn)的了，年齡大的寶寶會(huì)告訴媽媽肚子痛，但是還不會(huì)說(shuō)話(huà)的寶寶就只能用哭來(lái)表達(dá)了。那么，寶寶為什么會(huì)腹痛呢？其實(shí)媽媽只要從下面幾個(gè)日常生活來(lái)觀察，便能找到導(dǎo)致孩子肚子疼痛的原因。
一、十種常見(jiàn)腹痛原因
1、急性腸胃炎
患有急性腸胃炎的寶寶不僅會(huì)腹痛還有嘔吐、腹瀉癥狀，常伴有發(fā)熱，大便呈稀糊狀或稀水狀，跟飲食不潔有關(guān)。
2、嵌頓疝
有先天疝氣病史的寶寶嵌頓于外環(huán)處或陰囊內(nèi)，常會(huì)哭鬧不安還會(huì)嘔吐。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)寶寶腹股溝陰囊區(qū)腫脹，有一質(zhì)地較硬的包塊。極少數(shù)患兒睡后疝囊能自行回到腹腔，小兒急性嵌頓疝需要急診手術(shù)。
3、嬰兒腸脹氣
腸脹氣患兒會(huì)突然大聲啼哭，腹部膨脹，兩拳緊握，兩腿間及腹部蜷曲，1歲內(nèi)嬰兒較常見(jiàn)腸脹氣，多由于進(jìn)食太多奶類(lèi)、糖類(lèi)或者吞入太多氣體產(chǎn)生腹脹，引起腹痛。
4、腸痙攣
腸壁肌肉強(qiáng)烈收縮引起的陣發(fā)性腹痛導(dǎo)致腸痙攣，寶寶如果受涼、暴食、大量冷食或微乳太多都有可能引起腸痙攣。腸痙攣患兒每次發(fā)作在十分鐘以?xún)?nèi)，陣痛反復(fù)發(fā)作，多數(shù)可自愈，腹痛比較嚴(yán)重的肚子比較硬、寶寶會(huì)哭叫、翻滾，等疼痛緩解時(shí)腹部就比較柔軟了，還會(huì)嘔吐，嘔吐后精神就好些。
5、闌尾炎
患有闌尾炎的寶寶都會(huì)伴有腹瀉、嘔吐癥狀，部分患兒還會(huì)發(fā)熱。闌尾炎腹痛一般從上腹部或肚臍周?chē)_(kāi)始，再轉(zhuǎn)移到有下腹，腹痛難忍拒絕別人按壓。闌尾炎早期不會(huì)有發(fā)熱或消化道癥狀，但如果有典型的轉(zhuǎn)移性下腹疼痛，媽媽就得注意了，寶寶可能是闌尾炎。
6、腸道蛔蟲(chóng)
人體腸道內(nèi)有寄生蛔蟲(chóng)會(huì)引起輕微的腹痛，若是蛔蟲(chóng)太多就會(huì)在腸道內(nèi)集結(jié)成團(tuán)阻塞腸道，進(jìn)而引起持續(xù)性的劇烈疼痛，還有嘔吐癥狀。如果寶寶平時(shí)飲食不佳，面部皮膚有花斑樣，還有慢性絞痛史就可懷疑腸道蛔蟲(chóng)引起。3-5歲的寶寶每年或每?jī)赡晷柽M(jìn)行常規(guī)驅(qū)蟲(chóng)。
7、膽道蛔蟲(chóng)
會(huì)鉆孔的蛔蟲(chóng)如果竄到膽道內(nèi)就形成了膽道蛔蟲(chóng)，患兒上腹部會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，甚至在躺在床上、地上翻滾哭叫。寶寶患膽道蛔蟲(chóng)有時(shí)會(huì)有黃疸、厭食厭油等。
8、腸系膜淋巴結(jié)炎
腸系膜淋巴結(jié)炎患兒多有一星期前上呼吸道感染病史，發(fā)病時(shí)還有39度以上高熱，腹痛部位也不明確，全腹柔軟，多為彌漫性腹痛。部分患兒會(huì)嘔吐腹瀉，然后做B超檢查得出腸系膜淋巴結(jié)腫大。
9、細(xì)菌性痢疾
夏秋兩季是細(xì)菌性痢疾所發(fā)季節(jié)，發(fā)病急，先是39℃以上高燒，然后大便次數(shù)增加，陣發(fā)性腹痛后開(kāi)始腹瀉，肚子會(huì)有“咕嚕”聲，患兒嚴(yán)重脫水，皮膚彈性變差，全身乏力，這時(shí)候最好送醫(yī)治療。
10、腸套疊
腹瀉、腸炎等都可能誘發(fā)腸套疊，患兒會(huì)有陣發(fā)性腹絞痛并伴有嘔吐癥狀，大便帶血或呈果醬色是腸套疊最大特征，少數(shù)患兒還有回盲部器質(zhì)性病變。
二、寶寶腹痛排查方法
1、從伴隨癥狀看腹痛
1）應(yīng)注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系。先發(fā)熱，后腹痛多為內(nèi)科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎；反之先腹痛，后發(fā)熱多為外科疾病，如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等。
2）伴隨惡心嘔吐的多是消化道的病變；伴隨咳嗽、發(fā)熱的要注意腹外器官的病變而導(dǎo)致的腹痛，如下葉肺炎所引起的牽涉痛。
3）注意皮膚出血點(diǎn)、瘀斑和黃疸，有助于流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、紫癜及肝膽疾病引起腹痛的診斷。
4）陣發(fā)性腹痛伴有頻繁嘔吐，明顯腹脹，不排氣及不排糞者，常提示腸梗阻。
5）急性腹痛伴中毒性休克多見(jiàn)于胃腸穿孔、急性壞死性腸炎、急性胰腺炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。
6）腹痛劇烈不敢翻動(dòng)體位且拒按者，常有局限性或彌漫性腹膜刺激癥，如闌尾炎，腹膜炎等。
7）還要注意孩子的心理問(wèn)題，心理疾病如憂(yōu)郁癥、幼兒園恐懼癥等也會(huì)產(chǎn)生腹痛。
2、從年齡看腹痛
不同年齡寶寶的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。對(duì)于3歲以下尤其小嬰兒而言，其語(yǔ)言功能尚未發(fā)育完善，所以不能完全用語(yǔ)言表達(dá)自己的感受，僅用哭吵來(lái)表達(dá)自己的不舒服，這時(shí)候家長(zhǎng)一定要引起注意了，注意觀察孩子的癥狀，好向醫(yī)生介紹便于診斷。這一階段多見(jiàn)腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。
這一階段的孩子在護(hù)理上，盡量少讓嬰兒空吸奶嘴，不要在配方奶粉中加糖，對(duì)莫名的嬰兒哭吵應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院。此外小兒夜啼，一到夜晚就不睡覺(jué)而哭吵，反復(fù)發(fā)作，可能與維生素D缺乏、內(nèi)臟神經(jīng)發(fā)育未成熟有關(guān)的。
3、從疼痛特點(diǎn)看腹痛
陣發(fā)性疼痛或絞痛有梗阻性疾病，若局部喜按或熱敷后腹痛減輕者，常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣。
持續(xù)腹痛加劇多見(jiàn)于胃腸穿孔；持續(xù)性鈍痛，改變體位時(shí)加劇、拒按，常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張，腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致。隱痛多見(jiàn)于消化性潰瘍。
急性腹痛不能耐受伴有其他癥狀如嘔吐，便血，面色蒼白，意識(shí)改變，可能是急腹癥如腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過(guò)敏性紫癜、胃腸的扭轉(zhuǎn)、胰腺炎等。這時(shí)候就不要輕易使用鎮(zhèn)痛藥，不但掩蓋病情，而且加重病情使之惡化。也不要熱敷和揉腹部了，應(yīng)當(dāng)立即禁食禁水而迅速去醫(yī)院接受治療。
慢性反復(fù)發(fā)作的腹痛多呈隱痛能忍受，可伴隨植物神經(jīng)癥狀如面色蒼白，心率加快等，多見(jiàn)于再發(fā)性腹痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鐮狀細(xì)胞性貧血、腹型偏頭痛、腹型癲癇、腸激惹綜合征、功能性消化不良等；對(duì)于功能性病變?nèi)缒c激惹綜合征、功能性消化不良，這樣的兒童應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成按時(shí)排便和規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣。
再發(fā)性腹痛疼痛是痙攣性或絞痛性的，多在臍周，也可在腹部其它部位；可每日、每周、每月發(fā)作，或數(shù)月發(fā)作一次，每次發(fā)作不超過(guò)1－3小時(shí)，可自行緩解；發(fā)作以晨起、下午34點(diǎn)時(shí)比較多見(jiàn)，常于空腹或進(jìn)餐時(shí)突然加重。
再發(fā)性腹痛90%是功能性的，與生長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致的鈣缺乏、植物神經(jīng)失調(diào)，內(nèi)臟感覺(jué)高度敏感，胃腸動(dòng)力功能失調(diào)，心理因素如突然受打擊、焦慮、憂(yōu)郁癥、學(xué)?？植腊Y等有關(guān)。
特別提醒
1）發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病，如腸蛔蟲(chóng)癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等。
但要注意有時(shí)慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因?yàn)榧膊≡诓煌A段其性質(zhì)發(fā)生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合并穿孔時(shí)即為急腹癥。所以對(duì)那些原來(lái)有慢性腹痛的孩子，如果腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然劇痛的話(huà)，應(yīng)注意急腹癥的可能。
2）你發(fā)現(xiàn)寶寶腹痛時(shí)首先應(yīng)分析造成小兒腹痛的原因，可從腹痛的部位、性質(zhì)以及伴隨癥狀著手。孩子有可能是以下11種癥狀：
如果患兒腹痛最初位于上腹痛，以后固定于右下腹則應(yīng)考慮急性闌尾炎。
寶寶腹痛的同時(shí)兩下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)要想到過(guò)敏性紫癜引起。
原來(lái)有腹股溝疝氣的孩子一旦發(fā)生急性腹痛，你應(yīng)先檢查查患兒的腹股溝部位，是否存在疝氣的嵌頓。
吃奶的寶寶腹痛發(fā)生在吃奶后不久9月大嬰兒嘔吐沒(méi)有發(fā)熱，突然反復(fù)大聲哭鬧不安，面頰發(fā)紅，口唇蒼白，腹部緊張，兩膝屈向腹部，足部冰冷9月大嬰兒嘔吐沒(méi)有發(fā)熱，兩手握拳或張口作吸奶動(dòng)作提示腸痙攣。
一般來(lái)說(shuō)兒童陣發(fā)性腹痛而又不劇烈，緩解時(shí)照常玩耍多為功能性腹痛。
如果寶寶腹痛發(fā)生在飯前或飯后，腹痛的部位在上腹部伴有嘔吐，首先要想到急性、慢性胃炎和胃潰瘍或十二指腸潰瘍，特別是呈周期性反復(fù)發(fā)作的要考慮胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
經(jīng)常出現(xiàn)位于臍周腹痛可能是蛔蟲(chóng)病所致。
腹痛伴頻繁嘔吐，且無(wú)排便、排氣的很可能是腸梗阻。
腹痛不久出現(xiàn)大便性狀改變呈蛋花湯樣或水樣便多是腹瀉所致。
嬰幼兒陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、排出果醬樣大便，若同時(shí)腹部摸到塊狀物多半是寶寶患了腸套疊。
膽道蛔蟲(chóng)癥的患兒則表現(xiàn)為腹痛發(fā)作時(shí)痛苦不堪，雙腿屈曲、面色蒼白，但腹痛過(guò)后活動(dòng)如常。
4、從大便性狀看腹痛
小兒的腹痛一定要觀察孩子的大便情況，有無(wú)大便，沒(méi)大便幾天里孩子的進(jìn)食情況。
1）幾天無(wú)大便伴腹脹者，可能是腸梗阻。
2）便膿血尤其在夏秋季節(jié)當(dāng)注意是痢疾、出血性大腸桿菌性腸炎、麥克爾憩室炎等。
3）大便呈蛋花湯樣或者水樣便，伴嘔吐，尤其秋冬季節(jié)，多是輪狀病毒性腸炎。這種疾病多見(jiàn)于幼兒可能發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，家長(zhǎng)當(dāng)注意給孩子多喝水。
4）如果有便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)注意不完全性巨結(jié)腸癥和腸激惹綜合征，這種便秘可以用開(kāi)塞露以通便。此外多吃富含纖維素的食物，少喝碳酸飲料。
特別提醒
對(duì)于新?lián)Q種類(lèi)或者剛開(kāi)始喝的奶制品，有可能發(fā)生過(guò)敏，常表現(xiàn)腹痛后發(fā)生腹瀉。這樣的話(huà)，家長(zhǎng)就應(yīng)當(dāng)換回原來(lái)牌子的奶制品，或者用少過(guò)敏的奶制品，小嬰兒不要吃純牛奶。一般而言孩子不要時(shí)常更換奶制品的品牌，一來(lái)孩子可能會(huì)因?yàn)榭谖恫贿m應(yīng)而導(dǎo)致不喝奶，二來(lái)有可能發(fā)生過(guò)敏。
5、從腹部體征看腹痛
家長(zhǎng)可以適當(dāng)?shù)卣莆赵鯓訖z查孩子腹部的體征。一般的方法是：家長(zhǎng)讓孩子仰面躺在床上，下肢彎起來(lái)，家長(zhǎng)一邊與孩子交談，一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上，手指輕彎曲感覺(jué)孩子腹壁肌肉的緊張度。如果柔軟無(wú)抵觸感，則一般病變較輕或者是功能性病變；如果腹壁硬或者孩子不讓撫摩腹部或者全腹疼痛，則大多是器質(zhì)性病變。
特別提醒
不要隨便采取措施，如果孩子腹痛是器質(zhì)性病變，此時(shí)如果按揉兒童肚子，或做局部熱敷，就可能促進(jìn)炎癥化膿處破潰穿孔，形成彌漫性腹膜炎。按揉腹部，只會(huì)刺激蟲(chóng)體，甚至引起膽道蛔蟲(chóng)癥；蛔蟲(chóng)還可能穿破幼兒嬌嫩的腸壁，引起彌漫性腹膜炎；而盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。
