結(jié)核病是一個慢性傳染性疾病,除注數(shù)重病癥外,一般來說,早期癥狀比較輕,而且沒有特民異性,往往會被忽視。不過,細心觀察還是可以被發(fā)現(xiàn)的。
結(jié)核菌進入人體后,由于所產(chǎn)生的毒素的影響,可以引起全身性癥狀——結(jié)核中青癥狀,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、疲乏無力,食欲減退,消瘦等。關(guān)于結(jié)核病的發(fā)熱,重病癥人在發(fā)病初期會出現(xiàn)不規(guī)則高熱,1-2周后逐漸轉(zhuǎn)為低熱。
一般結(jié)核病人的發(fā)熱多為午后低熱,體溫多在38度以下,一天當中體溫波動比較大,常在1度以上。盜汗常和發(fā)熱同時存在,所謂盜汗,指在半夜或清晨醒來前出汗,出汗部位多在頭部、胸部或腋下。
患兒還會出現(xiàn)精神不振,倦怠,不活潑、愛哭鬧,性情反常,不明原因的食欲減退及消瘦等。有些患兒會反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎,在出現(xiàn)全身癥狀的同時,還會出現(xiàn)病變所在部位受損的癥狀,比如頭痛,咳嗽,腹痛,腹瀉等。
小兒肺結(jié)核的病因
當含有結(jié)核桿菌的微滴核吸進人體后,即沉著在胸膜下肺小葉的邊緣部分,多位于肺下2/3部位。如機體抵抗力弱,可發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病,此時結(jié)核菌雖可被肺泡巨噬細胞吞噬,但由于細胞免疫力低下,卻大部不能被殺死,致使結(jié)核菌在細胞內(nèi)繁殖,并可能被巨噬細胞攜帶至全身各處。
由于對結(jié)核抗原的特異免疫發(fā)生較慢,約于3~6周后才發(fā)生遲發(fā)縶,在肺局部形成上皮樣細胞結(jié)節(jié)、肉工作腫,及周圍的滲出性反應(yīng),是為原發(fā)灶。
原發(fā)灶均位于上葉底部或下葉上部,臨近胸膜處,同時結(jié)核桿菌沿淋巴管抵達肺門和縱隔淋巴結(jié),引起淋巴管炎及淋巴結(jié)炎,是為原發(fā)綜合征的三個組成部分。當結(jié)核菌數(shù)量大及毒力強時,機體呈高度過敏狀態(tài),病9灶周圍滲出性炎癥可擴大到大部分肺段甚至肺葉。
同時由于活化的巨噬細胞釋放的腫瘤壞死因子,使原發(fā)灶及淋巴結(jié)內(nèi)結(jié)核肉工作腫發(fā)生組織破壞及干酪樣壞死,肺門甚至淋巴結(jié)干酪病變可向氣管內(nèi)破潰而產(chǎn)生支氣管播散,或經(jīng)血行引起血竺播散。